Что такое лимфатический узел, и опасен ли он для здоровья ребенка

Лимфатический узел (л/у) – орган иммунной системы, который располагается по ходу лимфатических сосудов. Он имеет округлую/бобовидную форму диаметром до 1-1,5 см.

Лимфатический узел распознает чужеродные вещества и борется с агентами, которые могут навредить организму. Он стремится задержать чужеродный («плохой») агент, не дать ему распространиться по всему организму – активизирует иммунную систему.

Кроме того, лимфатические узлы могут так или иначе реагировать на патологические состояния в организме – увеличением, воспалением или нагноением.  

Патологии лимфатических узлов

В норме лимфатические узлы можно прощупать только в 3-х местах – поднижнечелюстные на шее, подмышечные в подмышечных впадинах и паховые – вдоль паховой складки, в паховой области.

1. Если л/у прощупываются в другом месте: надключичные, подключичные, затылочные, заушные и т.д. – стоит искать причину их увеличения.

Увеличение диаметра л/у более 1 см (паховых – более 1,5 см) из-за разрастания лимфоидной ткани по любой причине называют лимфаденопатией.

Ниже представлены виды лимфаденопатий:

• Опухолевая и неопухолевая.
• Локальная – увеличение одной группы л/у или нескольких групп л/у, расположенных в одной или двух смежных областях.
• Генерализованная – увеличение л/у в 2-х или более несмежных областях.
• Конституциональная лимфаденопатия – встречается у детей, длительно протекающая лимфаденопатия.

1. Воспаление л/у называют лимфаденитом; нагноение л/у – абсцедированием л/у.

В норме л/у при пальпации – безболезненные, эластичные на ощупь.

Если пациент чувствует болезненность при осмотре, а в некоторых случаях покраснение и отечность окружающих тканей – стоит предположить диагноз лимфаденит, абсцедирование л/у или флегмону.

В таком случае осмотра недостаточно – необходимо выполнить уточняющие лабораторный исследования: УЗИ, КТ, ПЭТ, биопсия л/у.

1. Некроз л/у, кровоизлияние в л/у.
2. Лимфопролиферативное заболевание – лимфома. Это опухоль, возникающая из лимфоцитов.

Симптомы и клинические проявления индивидуальны, жалоб может и не быть вовсе.

Данным вопросом занимаются узкопрофильные специалисты – гематолог, онколог. 

Когда появляется патологическое состояние лимфатического узла – важно понимать причины этого состояния и устранить причинно-следственную связь.

Возможные причины патологии л/у:

1. Вирусные инфекции (ВИЧ, ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1,2 тип, ВГ 6 тип и другие). 
2. Бактериальные инфекции (Бартонеллиоз «болезнь кошачьих царапин», сифилис, туляримия, чума, лейшманиоз, риккетсиоз, клещевой тиф).
3. Грибковые поражения.
4. Паразитарные инфекции (токсоплазмоз, аскаридоз, лямблиоз, токсокароз и т.д.). 
5. Туберкулез.
6. Лимфопролиферативные заболевания (лимфомы).
7. Аутоиммунные и ревматологические заболевания (например, саркоидоз). 
8. Болезни накопления (например, Б.Гоше).
9. На фоне ЛС (Фенитоин, Карбамазепин, Аллопуринол, Атенолол, Каптоприл, Примидон, Пенициллин, Цефалоспорин, Сульфаниламид, Пириметамин, Хинин, Сулиндак, препараты золота).

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо обратиться к педиатру – он соберет анамнез, проведет осмотр пациента, назначит необходимые анализы и направит при необходимости к узкопрофильному специалисту: инфекционисту, фтизиатру, дермато-венерологу, аллергологу-иммунологу, ревматологу, гематологу, онкологу. 

Следует обратиться к гематологу, онкологу при патологиях л/у, если: 

1. У ребенка есть В-симптомы:

*В-симптомы – неспецифические симптомы опухолевой интоксикации –

• лихорадка выше 38℃, не менее 3-х дней подряд без признаков воспаления;
• ночные профузные поты;
• похудение на 10% массы тела за последние 6 месяцев.

2. У ребенка есть изменения в общем анализе крови – анемия, тромбоцитопения, лейкопения и т.д.
3. Увеличенные л/у располагаются в «нетипичном» месте – надключичные, парааортальные и т.д.
4. Ранее при обследованиях выявлены гепатоспленомегалия, повышение маркеров воспаления, разрушения клеток в крови.
5. Патология л/у не имеет явной причины.
6. Прогрессированный рост л/у.

*При подозрении на опухолевую природу патологии л/у врач-гематолог (врач-онколог) назначит дополнительные лабораторные и инструментальные обследования – анализы крови, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, гистологическое исследование л/у, КМП, иммунофенотипирование опухолевых клеток, цитогенетическое исследование. 

При выявлении лимфаденопатии необходимо провести тщательный осмотр пациента и сбор жалоб, анамнеза – это поможет поставить верный диагноз и определить тактику лечения.

Наш совет: если вдруг заметили подозрительные уплотнения у ребенка – обязательно обратитесь к специалисту! Врач поможет разобраться в причине их образования и подберет подходящее лечение.

И без самолечения – Киндер Здоровье всегда придет на помощь!