Что такое ветряная оспа (ветрянка): симптомы и лечение

Ветряная оспа – это высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание, для которого характерно – повышение температуры тела, интоксикация и появление везикулярных высыпаний, сопровождающихся зудом.

Про вирус

Ветряная оспа возникает при первичном контакте с вирусом Herpes Zoster. При повторной встрече организма с этим вирусом может возникнуть опоясывающий герпес (опоясывающий лишай).

Вторые эпизоды инфекции ветряной оспы у иммунокомпетентных лиц случаются редко, хотя бессимптомное повторное заражение – обычное явление.

Инкубационный период – довольно длительный, от 10 до 21 дня. Передача происходит воздушно-капельным путем.

Ребенок становится заразным за 48 часов до появления первой симптоматики и до тех пор, пока все высыпания не покроются корочками и не станут появляться новые.

Карантин

Поскольку ветряная оспа – это заразное заболевание. Поэтому карантинный режим, накладываемый на учреждение, устанавливается на 21 день – учитывая особенности инкубационного периода.

Ребенок же может посещать детское учреждение по истечению 7 дней после появления последних высыпаний.

Симптомы

Клинические проявления ветряной оспы:

• общее недомогание; 
• лихорадка;
• фарингит; 
• везикулярная сыпь – обычно зудящая, появляется в течение нескольких дней.

Поражения начинаются с пятен, затем они быстро превращаются в папулы, а за ними следуют характерные везикулы. В этих поражениях может развиться пустулезный компонент с последующим образованием папул, покрытых коркой.

Осложнения

Существуют очень тяжелые осложнения ветряной оспы, которых стараются избежать: 

• Присоединение бактериальной инфекции – целлюлит, миозит, некротический фасцит, токсический шок;
• Энцефалит – острая мозжечковая атаксия, диффузный энцефалит;
• Пневмония;
• Синдром Рэя;
• Гепатит и т.д.

Все эти осложнения являются прямыми показаниями к госпитализации, требующего непрерывного контроля за состоянием ребенка.

Лечение

Ветряная оспа является самопроходящим заболеванием. Этиологическая терапия, направленная на вирус, детям до 12 лет – не требуется.

Детям более старшего возраста, а также лицам, имеющие в анамнезе хронические заболевания или имеющие высокий риск развития осложнения рекомендовано проведение противовирусной терапии – «Ацикловир», «Валцикловир» перорально, или при необходимости парентерально.

Дозировка препаратов рассчитывается лечащим врачом.

*К группе высокого риска относят лиц, имеющие в анамнезе хронические кожные заболевания, либо же длительно принимающие ингаляционные глюкокортикостероиды (при бронхиальной астме), иммунокомпроментированные пациенты.

Также существует поддерживающая терапия, включающая в себя:

• Антигистаминные препараты.
• Нестероидные противовоспалительные препараты – кроме аспирина, во избежание серьезных осложнений.
• Местные средства, содержащие цинк в составе для «подсушивания» везикул – «Каламин», «Циндол».

Не рекомендовано использовать спиртовые красители – бриллиантовая зелень, фукорцин и т.д. Они могут оставлять на коже ребенка местные ожоги и под красителем может быть незаметно дальнейшее развитие воспаления и присоединение бактериальной инфекции.

Стоит обратить внимание и на пальчики ребенка – ногти рекомендовано коротко подстригать, во избежание травматизации зудящего элемента и присоединение бактериальной инфекции.

«Красные флаги»  ветряной оспы

Далее, представлены симптомы, при которых необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

• Необычное покраснение, отек или боль на участке сыпи.
• Отказ от питья. Признаки обезвоживания – скудная и желтая моча, нарастающая сонливость, сухость во рту и губах, чрезмерная жажда или вялость.
• Спутанность сознания, раздражительность, сонливость или трудности с пробуждением.
• Неспособность ходить или необычная слабость.
• Жалобы на сильную головную боль, ригидность шеи и/или боль в спине.
• Частая рвота.
• Затрудненное дыхание, боль в груди, свистящее дыхание, учащенное дыхание или сильный кашель.
• Лихорадка, сохраняющаяся более 4-х дней, или лихорадка возвращается после снижения температуры.
• Более болезненный вид, чем при последнем посещении врача.

Вакцинация

Вакцинация от ветряной оспы – самая эффективная мера защиты от заболевания. Вакцина от ветряной оспы – живая, ослабленная. Существуют два вида вакцин – «Варивакс» и «Варилрикс».

• «Варивакс» – минимальный возраст для постановки 12 месяцев.
• «Варилрикс» – минимальный возраст для постановки 9 месяцев.

*Минимальный интервал между вакцинами – 28 дней, оптимальный для детей – 3-6 месяцев, постановка производится дважды.

Около 20% детей, получивших 1 дозу вакцины против ветряной оспы , при воздействии Herpes Zoster может развиться инфекция ветряной оспы, известная как «прорывная болезнь». 

Согласно исследованиям, с увеличением охвата вакцинацией от ветряной оспы в период с 1997 по 2005 год выявили следующие тенденции:

• У вакцинированных детей в возрасте от 1 до 14 лет ветряная оспа чаще протекала в легкой форме и видоизменилась, чем у непривитых детей. Например – меньшая лихорадка и меньшее количество поражений.
• Сопутствующая сыпь значительно чаще носила атипичный характер среди вакцинированных детей. Например – пятнисто-папулезная.
• Осложнения реже наблюдались среди привитых детей, чем у не вакцинированных детей.
• Неврологические осложнения (например, энцефалит) – по-прежнему встречаются редко.

Экстренная вакцинация

Благодаря вакцинации возможно провести экстренную профилактику при контакте. Необходимо ввести 1 дозу в интервале первых 96 часов после контакта – либо же заранее иммунизировать малыша.

Медотвод от вакцинации

При наличии данных показаний вакцинация от ветряной оспы противопоказана:

1. Острые состояния средней и тяжелой степени тяжести. Вакцинация откладывается до окончания выраженных симптомов заболевания.
2. Гиперчувствительность к компонентам вакцины.
3. Беременность.
4. Первичный иммунодефицит, вторичный декомпенсированный иммунодефицит, иммуносупрессия, связанная с приемом лекарственных препаратов.

Вывод: вакцинация в раннем возрасте может предотвратить развитие тяжелых осложнений в будущем. Лучше оставить идею о «ветряночных вечеринках» и действительно позаботиться об иммунитете Вашего малыша!

С любовью и заботой, Ваш Киндер Здоровье!